| 輔食添加與嬰幼兒的生長發(fā)育 |
| 更新日期：2018.07.23 來源： 瀏覽次數(shù)：846次 |
母乳是嬰兒最佳的天然食物，對嬰幼兒的體格和智力發(fā)育皆有促進的作用，然而，無論是母乳喂養(yǎng)還是其他方式的喂養(yǎng)的嬰兒，6個月后均應(yīng)及時、正確合理添加輔食。不及時添加輔食可導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，從而對兒童健康產(chǎn)生近期和遠期的影響。 WHO對輔食添加和輔食定義為：對于母乳喂養(yǎng)兒來講，輔食添加（或者斷乳）是一個過程，當母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需求時，添加其他性狀的食物予以補充。在此過程中，除母乳外任何一種含有營養(yǎng)價值得食物（無論是液態(tài)還是固態(tài)）可視為輔食，這些食物是在吃家庭膳食之前專門為嬰兒準備的，所以也稱食物轉(zhuǎn)換，從母乳向家庭膳食過渡，從液態(tài)向固態(tài)食物過渡。 研究證明，不合理的輔食添加造成嬰幼兒營養(yǎng)不良或過剩，從而造成嬰幼兒體格發(fā)育和智力的遲緩，呼吸系統(tǒng)感染、腹瀉等疾病的發(fā)生率和死亡率增加。另外，嬰幼兒期營養(yǎng)不良還可產(chǎn)生長期的不良影響：如認知能力的缺損、工作能力和勞動生產(chǎn)率低、成年期慢性危險增高、而且長期后果是不可逆、無法彌補。不合理的輔食添加是發(fā)展中國家嬰幼兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩及疾病發(fā)病率、死亡率高的主要原因之一。 適宜的輔食添加時間 目前，關(guān)于輔食添加的適宜時間有兩種觀點。一種認為在4-6個月開始添加輔食是安全的。通過對照試驗，結(jié)果顯示:4-6個母乳喂養(yǎng)組(第一組)的母乳攝入量增加, 而4-6個月開始添加輔食組(第二組)的母乳攝入量減少;第二組總能量攝入高于第一組;但兩組嬰兒身長、體重的增長沒有顯著差異。說明4-6個月添加輔食是安全的。這一觀點容易被父母以及對早期添加過渡所接受。另一種觀點認為, 輔食添加適宜時間應(yīng)從6個月后開始，其依據(jù)是有研究表明, 經(jīng)濟條件好的純母乳喂養(yǎng)兒在出生后頭6個或更長時間內(nèi)的生長速率與在4-6個月給予固體食物嬰兒的生長速率相似。母乳可以保證6個月內(nèi)鋅的供給量, 但6個月后輔食是鋅的重要來源。出生后6-24個月是嬰幼兒缺鐵性貧血的高發(fā)年齡段。在嬰兒6 月齡以后母乳已不能滿足嬰兒理論上的能量需要量，此可見, 無論是能量方面還是鐵、鋅等其他微量營養(yǎng)素的需要方面, 母乳已不能滿足6個月后嬰幼兒生長發(fā)育的需要。 WHO進行的一項研究表明:6個月前添加輔食不能給嬰兒帶來任何好處(某些特殊情況除外,如母親感染HIV 等), 甚至對嬰兒健康有害。因此,專家會議上建議:純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)6個月, 從6個月以后開始, 在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上逐漸添加各種輔食, 既不能過早也不能過晚，不同地區(qū)、不同經(jīng)濟水平下是否都適用這個標準,尚需進一步研究。 過早添加輔食對生長發(fā)育的影響 調(diào)查發(fā)現(xiàn), 給2-3個月的嬰兒添加輔食后, 其年齡別身長、身長別體重和上臂圍均顯著低于同期純母乳喂養(yǎng)兒; 4-5個月開始添加輔食的嬰兒, 在6-9個月時其身長增值低于4-5個月時純母乳喂養(yǎng)組。另有研究發(fā)現(xiàn), 在貧困地區(qū)中, 母乳喂養(yǎng)兒在4-6個月之間給予輔食時, 發(fā)生腹瀉的危險性比純?nèi)槲桂B(yǎng)兒高2-13倍，能是由于過早添加輔食易造成乳汁攝入量減少的緣故, 而母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì);同時, 由于經(jīng)濟條件和環(huán)境衛(wèi)生較差, 食物可能被污染, 從而增加感染的機會。 另據(jù)WHO 報道, 4個月前添加輔食, 雖然補充了一些母乳外的能量和營養(yǎng)素, 但母乳攝入量迅速降低, 反而使能量和營養(yǎng)素攝入明顯減少, 甚至會導(dǎo)致過早斷奶。此外,過早添加輔食會縮短母親自然節(jié)育時間, 即增加再受孕的機會, 不利于母子健康。 過晚添加輔食對生長發(fā)育的影響 輔食添加過晚, 不僅會影響嬰兒體格發(fā)育還會影響嬰幼兒味覺的形成。研究表明,過晚添加輔食可導(dǎo)致嬰幼兒生長發(fā)育遲緩,尤其對本身患有營養(yǎng)不良的乳母來說, 當沒有足夠的母乳滿足孩子需要時更易導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)育障礙。嬰兒對不同味覺和氣味的物質(zhì)的反應(yīng)期不同, 7～ 8個月嬰兒嗅覺較靈敏, 及時添加輔食有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育, 刺激味覺、嗅覺、觸覺和視覺的發(fā)育。如果嬰兒到8個月時尚未給予需要咀嚼的輔食, 以后再給予這些食物則會使嬰兒拒食或偏食的發(fā)生率增加, 從而增加營養(yǎng)不良的危險性。這些研究結(jié)果提示, 嬰幼兒輔食添加不宜晚于8個月。 綜上所述, 合理添加輔食對嬰幼兒健康生長至關(guān)重要, 可通過最佳輔食添加喂養(yǎng)改進嬰幼兒的營養(yǎng)狀況、生長與發(fā)育、健康乃至生存。在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)以實現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康。6個月后為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要, 嬰兒應(yīng)獲得營養(yǎng)充足和安全的補充食品, 同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。輔食添加應(yīng)及時、充分、安全、正確;輔助食品種類要多樣化、質(zhì)量優(yōu)化,從而改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況,提高嬰幼兒身體素質(zhì)。 |